منتديات صحبة نت


»   منتديات صحبة نت > المنتديات العامة > الطب والصحة

 
قديم 10-05-2009, 01:42 PM   #1
noha s
 

علاج التبول اللاإرادي عند الأطفال
التعريف بالمشكلة:
التبول اللاإرادي من أكثر الاضطرابات شيوعاً في مرحلة الطفولة، وهو عبارة عن الانسياب التلقائي للبول ليلا أو نهارا ، أو ليلا ونهارا معاً لدى طفل تجاوز عمره الأربع سنوات ، أي السن التي يتوقع فيها أن يتحكم الطفل بمثانته.

ويمكن أن يكون التبول أوليا Primary ، بحيث يظهر في عدم قدرة الطفل منذ ولادته وحتى سن متأخرة على ضبط عملية التبول. أو يكون التبول ثانوياً Secondary ، بحيث يعود الطفل إلى التبول ثانية بعد أن يكون قد
تحكم بمثانته لفترة لا تقل عن سنة. وفى بعض الأحيان يترافق التبول اللاإرادي بالتبرز اللاإرادي أيضا ، ولكن نطمئن الوالدين .. فلابد أن يكون هناك علاج لهذه المشكلة .. ولكن لابد أن نتعرف أولا على الأسباب
المؤدية لهذه المشكلة.



(التبول اللاإرادي) من المشاكل العائلية المزعجة؛ لأنه حالة تؤثر سلبا على الطفل وعلى والديه، بل قد تصيب الوالدين بنوع من الشعور بالإحباط والأسف الشديد، ومن جهة فهي تصيب الطفل بنوع من الخجل أمام إخوانه؛ ما يجعله مثارا للسخرية والتندر بين اخوته ومن حوله. كما تسبب له شعورا بالنقص وفقدان الشعور بالأمن الذي يؤدي إلى فشل دراسي والشعور بالذلة والخجل، والميل إلى الانزواء والنوبات العصبية وغير ذلك، وتؤدي هذه المشكلة بالطفل إلى العناد والتخريب والميل إلى الانتقام في محاولة للثأر من نفسه وتعويض النقص الحاصل في شخصيته وكثرة النقد وسرعة الغضب؛ ما يسبب النوم المضطرب للطفل وكذلك الأحلام المزعجة وتدهور الحالة العصبية والنفسية. من هنا كانت هذه مشكلة عائلية (نفسية).. وأن التأخر في علاجها يشكل خطرا على نفسية الأسرة المكونة من الوالدين وأطفالهما.

مشكلة التبول مشكلة شائعة .. حدوثها 10% في الاطفال الصغار .. و لكن العمر الذي عنده تعتبر المشكلة مرضية ( عند عمر خمس سنوات ) .

أسباب التبول اللاإرادي
هناك دراسات عديدة حول الوقوف عند أسباب هذه المشكلة، من أهم هذه الأسباب:
أسباب عضوية
1 - اضطرابات المثانة (الالتهابات - صغر حجم المثانة - ضيق عنق المثانة).
2 - نوبات صرعية كبرى في الليل.
3 - انقسام الفقرات القطنية بالعمود الفقري.
4 - التهاب الحبل الشوكي.
5 - السكري DM.
6 - الأعراض الجانبية لبعض الأدوية.
7 - التحكم الطبيعي للمثابة يكتسب بطريقة تدريجية، واكتساب التحكم يعتمد على عدة أمور منها التطور العقلي - العضلي.. العاطفي وأيضا التدريب على استعمال الحمام مبكرا. فأي تاخر مما ذكر.. قد يؤدي إلى تأخر في اكتساب التحكم في المثانة.
8 - العامل الوراثي يلعب دورا مهما.. فحسب الإحصائيات 75% من الاطفال المصابين بالتبول اللاإرادي لهم آباء او امهات كانوا مصابين بذلك عند الصغر.
9 - ودراسات أخرى اظهرت وجود نقص في هرمونANT DIURTIC HORMONE في فترة الليل و هذا الهرمون يتحكم في عملية البول.
أسباب نفسية
1 - القلق النفسي.
2 - تعرض الطفل للصراعات مع الإحباط وكبت الانفعال.
3 - جذب الاهتمام الذي فقده الطفل بسبب ميلاد طفل جديد أو التفرقة في المعاملة.
4 - بداية ذهاب الطفل إلى حضانة.
5 - الانتقال إلى مسكن جديد.
6 - مشاكل أو اختلافات عائلية.
الحل والعلاج
من خلال عرض الأسباب يتبين لنا نقطة مهمة جدا في علاج هذه المشكلة، وهي أنه يجب الأخذ بنظر الاعتبار عدم التعامل مع جميع الحالات بالطريقة والأسلوب نفسيهما؛ فكل حالة تتطلب دراسة خاصة لمعرفة أسبابها ومعالجتها من خلال الأسباب، وهذه أول خطوة في العلاج، وهي معرفة السبب.
ثم يوجد طرق وتوجيهات قد تفيد بإذن الله تعالى في علاج هذه الحالة (المشكلة) منها:
1 - التعويد المبكر للطفل على دخول (الحمام) واستخدامه استخداما صحيحا. فمع وجود الحفائظ السهلة تقاعست الأمهات عن تدريب الطفل في سن مبكرة.
2 - تعويد الطفل على دخول (الحمام والتبول) قبل أن يذهب إلى فراشه.
3 - عدم تأنيبه والسخرية به، إذ إن هذا أمر ليس في مقدوره، فالأولى أن نكون عونا له لا حربا عليه.
4 - تشجيعه بمكافأته حين يصحو من نومه ولم يتبول.
5 - تدريب الطفل نهارا ليؤخر الرغبة في التبول.
6 - تقليل كمية السوائل قبل النوم.
7 - تعويد الطفل على الاستيقاظ ليلاً لتفريغ ما في مثانته وان يوقظ لهذا الغرض وان يكون بكامل وعيه. وواجب الأهل تيسير عملية ذهاب الطفل إلى دورة المياه للتبول وإضاءتها. وأن تكون دورة المياه قريبة من غرفة نوم الطفل، ويجب ألا تكون هذه العملية مربكة بالنسبة للطفل بحيث يراها واجباً ثقيلاً، واصطحاب أحد الكبار إلى دورة المياه إذا كان يخاف الذهاب إليها ليلاً بمفرده. (منقول عن منتدى ناصح)
أدوية عشبية لعلاج التبول اللاإرادي
هناك بعض الأعشاب التي تعالج أمراضا مثل التبول اللاإرادي عند الأطفال والناجم غالباً عن توتر الطفل والضغط العصبي المفوض عليه نتيجة لتوتر الحياة من حوله أو بسبب وجود تهيج موضعي نتيجة لضيق قناة مجرى البول أو التهاب المثانة أو غيرها من المشكلات. وبعض الأعشاب المفيدة في هذه الحالة هي تناول مغلي الأقحوان الحرمل و الزيزفون والبابونج والشونيز والكندر والشمر والشكوريا مع مراعاة تحليتها بعسل النحل وتفريغ المثانة قبل النوم مباشرة.
- العسل: يقول (د. س. جارفيس): إننا نحتاج إلى دواء يمتص الماء ويحتفظ به، وله تأثير مسكن على جسم الأطفال, كما يجب ألا يكون في استعماله ضرر، سواء استعمل لمدة طويلة مستمرة أم استعمل في فترات متقطعة لمدد طويلة أو قصيرة حسب اللزوم, وقبل هذا كله يجب أن يستسيغه الطفل ويتقبله بكل ارتياح، وهذا لا يكون إلا في العسل، حيث يستطيع أن يمتص الرطوبة من الهواء ويكثفها، وسكر الفواكه (الفركتوز) ويحول دون تبوله أثناء الليل في الفراش. ويمكن اتباع الوصفة التالية لعلاج التبول اللاإرادي عند الأطفال ملعقة صغيرة من العسل قبل النوم مباشرة, وهذه تؤثر باتجاهين:
أنها تسكن الجهاز العصبي عند الطفل, كما أنها تمتص في جسمه الماء, وتحتفظ به طيلة مدة النوم، وبهذا تستريح الكلى أيضاً.
وأكد الدكتور هاني الغزاوي خبير التجميل بالوسائل الطبيعية، أن ملعقة صغيرة من عسل النحل قبل النوم مباشرة أو قبل النوم بنصف ساعة إلى الساعة تعطي نتيجة طيبة للأفراد الذين يعانون من مشكلة التبول اللاإرادي.
- الشب: (الصُرافه) أو (شب الفؤاد) وهو مادة تشبه الملح الحجري (ملح الليمون) في الشكل لكنها في الطعم تختلف، وتباع في محلات العطارة.
الطريقة: أن يُؤخذ من هذه الصرافة وتبلل ويُمسح بها على (عانة) الطفل بشكل دائري قبل النوم، وهي طريقة يستخدمها الشعبيون الذين يفضلون العلاجات الشعبية عن أن يسلكوا طرق المستشفيات ودروبها.
- الزنجبيل: يحمص الزنجبيل حتى يصبح مثل القهوة ويسحق ويمزج مقدار عشرة جرامات مع أوقية عسل فيؤخذ مقدار ملعقة قبل النوم كل ليلة لمد خمسة عشر يوماً.

منقووووووووووول
شارك اصدقاءك الموضوع

علاج التبول اللاإرادي عند الأطفال
http://www.sohbanet.com/vb?s=36aa400a57ff98813b08def6838666ee/t96590.html



noha s غير متصل  
قديم 10-05-2009, 01:59 PM   #2
noha s
 

ما سبب التبول اللاإرادي الذي يحدث للأطفال أثناء النوم ؟ وهل هو أمر طبيعي بالنسبة لهم في أي سن؟ وكيف نساعد أطفالنا للتغلب على تلك المشكلة؟

معظم هؤلاء الأطفال لديهم حجم صغير للمثانة التي لا تتحمل كل كمية البول الذي يفرز أثناء الليل، بالإضافة إلى أن هؤلاء الأطفال يغطون في نوم عميق والإشارات المنبعثة نتيجة امتلاء المثانة غير كافية لإيقاظهم. وفي هذه الحالات فإن الكلى تكون طبيعية والأسباب العضوية لذلك تكون نادرة. المشكلات النفسية لا تسبب التبول الليلي ولكن يمكن أن تحدث إذا تم التعامل مع المشكلة بصورة خاطئة.

ولنفهم أهمية الاستيقاظ ليلاً للطفل يجب أن نأخذ فكرة عن حجم مثانة الطفل ويتم عمل ذلك بالتنبيه على الطفل بحجز البول بقدر المستطاع ويكرر ذلك ثلاث مرات ويتبول الطفل في وعاء مدرج وتحسب الكمية بكل مرة وأكبر مرة هي حجم مثانة الطفل ونحسب حجم المثانة بالملليلتر كالآتي 1 - 2 العمر بالسنوات + 6 ? 30 = حجم المثانة بالنسبة لعمر الطفل.

إلى متى يستمر بلل الفراش؟

أغلب الأطفال الذين يتبولون ليلاً لا إرادياً يتغلبون على هذه المشكلة بين 6 و10 سنوات وحتى بدون علاج يشفى معظمهم من هذا الأمر لذلك العلاجات التي لها أضرار أو مشكلات لا يجب استعمالها.

* كيف أساعد طفلي (عشر نصائح للتبول اللا إرادي)؟

1 - تشجيع الطفل على الاستيقاظ من النوم لإفراغ البول.

2 - تيسير وصول الحمام على الطفل بالإضاءة وأن يكون المكان قريب من الطفل.

3 - الإكثار من السوائل في الفترة الصباحية وما بعد الظهر وذلك لزيادة حجم المثانة.

4 - الإقلال في فترة الليل خصوصاً قبل النوم بساعتين مع تجنب المشروبات المحتوية على كافيين.

5 - تفريغ البول قبل النوم وأحيانا يجب أن نذكِّر الطفل إما بعلامة بجوار السرير أو على مرآة الحمام.

6 - عدم الاعتماد على الحفاظة. برغم أن الحفاظات تجعل تنظيف الفراش أسهل لكنها تعيق تحفيز الطفل للاستيقاظ من النوم، ممكن استخدامها في الرحلات أو عندما يكون الطفل عند الأقارب لكن عندما يطلب الطفل ذلك بنفسه.

7 - حماية الفراش من البول لأنه يسبب رائحة كريهة باستخدام مشمع عازل على الفراش.

8 - إشراك الطفل في النظافة صباحاً، يخلع ملابسه المبللة ويضعها في المغسلة بنفسه ليشعر بأن ذلك نتيجة طبيعية للبلل في الليل. الأطفال الأكبر سناً يمكن أن يقوموا بذلك بمفردهم ويقوم بأخذ حمام صباحاً حتى لا تكون هناك رائحة للبول بالمدرسة.

9 - إعطاء الحوافز بعد الليالي الجافة بلا بلل يجب أن يكافأ الطفل مع وضع جدول بالأيام ويضع علامة (صح) وعلامة (خطأ) عندما يكون هناك بلل في الليل.

10 - طمأنة الطفل بعد البلل، طفلك لا يجب أن يبلل فراشه فمعظمهم يشعر بالذنب والحرج ويحتاج إلى الدعم النفسي والتشجيع وليس للوم والعقاب أو المعايرة. العقاب والضغط النفسي يؤخر الشفاء ويولد مشكلات نفسية لدى الطفل.

* عندما يصل الطفل للسادسة:

نتبع العشر نصائح السابقة بالإضافة إلى:

1 - ساعد طفلك ليعرف هدفه:

الأساس في العلاج حتى يصبح جافاً.. هو أن يستيقظ بمفرده ويجد طريقه إلى الحمام فيجب مساعدة الطفل ليشارك بهذه المسؤولية لأن بعض الأطفال يعتقدون أن بلل الفراش هي مشكلة الأبوين وهم عليهم حلها. يحتاجون إلى التذكير بأنه (أنت فقط تستطيع حل هذه المشكلة).

2 - مساعدة الطفل أن يستيقظ ليلاً بمفرده

استعمال التمرين التالي قبل النوم:

1 - استلق في سريرك وأغمض عينيك.

2 - تظاهر الآن منتصف الليل.

3 - تخيل المثانة مليئة بالبول.

4 - تخيل أنك تشعر بضغط المثانة.

5 - تخيل أن مثانتك تحاول أن توقظك.

6 - تخيل أن مثانتك تقول (استيقظ بسرعة قبل أن يفوت الأوان).

7 - أسرع إلى الحمام وأفرغ المثانة.

8 - ذكر نفسك بأن تستيقظ بنفس الطريقة في الليل.

3 - تمارين في فترة النهار ليوقظ الطفل نفسه:

عندما يأتي الإحساس بالرغبة في التبول أثناء الوجود بالمنزل يذهب الطفل إلى غرفة نومه بدلاً عن دورة المياه ويستلقي في فراشه ويتظاهر أنه نائم ويحدث نفسه أن هذا ما يحدث أثناء الليل عندما تحاول المثانة إيقاظه بعد عدة دقائق يذهب للحمام ويتبول (تماماً كما يجب أن تفعل في الليل)

4 - إيقاظ الطفل بواسطة الوالدين:

إذا فشلت محاولات الاستيقاظ بمفرده يجب تعليم الطفل الهدف الصحيح (التبول في دورة المياه أثناء الليل) فهذا هو الطبيعي بدلاً من استخدام الحفاظ ويتبول الطفل في فراشه كل ليلة "الهدف الخاطئ", ووظيفة الأبوين إيقاظ الطفل ووظيفة الطفل التبول في دورة المياه. ويكون ذلك خطوة بخطوة لإيقاظ الطفل نبدأ بإضاءة النور وننادي عليه باسمه, الملامسة ثم هزه أو تشغيل منبه بجواره. إذا كان الطفل مشوشا وصعب إيقاظه نعيد المحاولة بعد 20 دقيقة وبمجرد إيقاظ الطفل يجب عليه أن يجد طريقه إلى دورة المياه بلا مساعدة أو توجيه..

عندما يستيقظ الطفل بسرعة على صوت أو لمسة لمدة 7 ليالي متتالية يكون قد شفي أو على استعداد للاستجابة للمنبه.

5 - تشجيع الطفل لتغيير ملابسه المبللة في الليل:

يجب على الطفل أن يستيقظ ويغير ملابسه بنفسه. أولاً إذا شعر بتسرب البول يجب عليه إيقافه. ثانياً يسرع إلى دورة المياه إذا كان هناك بول متبق في المثانة. ثالثاً يجب أن يغير ملابسه بنفسه ويغطي الجزء المبلل من الفراش (علينا أن نساعده بتحضير ملابس جافة وفوطة بجواره). الطفل الذي يقوم بهذه الخطوة فهو قريب من القدرة على الاستيقاظ من النوم بإحساس المثانة المليئة.

* عندما يصل الطفل إلى عمر 8 سنوات:

نتبع التعليمات السابقة. بالإضافة إلى التحدث مع طبيب الأسرة أو الرعاية الصحية حول إمكانية استخدام منبه التبول أو بعض الأدوية.

1 - منبه البلل الليلي.. وهو عبارة عن منبه يعطي جرس لإيقاظ الطفل عند الحاجة للتبول أثناء الليل ومنها ما يعطي جرسا عاليا أو هزازا وهذه الوسيلة مثالية للأطفال ذوو المثانة الصغيرة ولا يستطيعون الاستيقاظ ليلاً، والحديث منها ترانزستور صغير مع حساس لبعض قطرات البول ويمكن للطفل أن يستخدمه بنفسه من سن 5 سنوات مع تمرين الاستيقاظ ليلا.

2 - منبه الساعة.. ويمكن ضبط المنبه على 3 إلى 4 ساعات بعد الذهاب إلى الفراش ويوضع بعيداً عن متناول يد الطفل ونشجعه على الاستجابة للمنبه وحتى إذا كان مبللا في الصباح.

3 - الأدوية.. معظم أطفال التبول اللا إرادي يحتاجون إلى مساعدة أكثر في الإجازات والسفر والبيات خارج المنزل. بعضهم يكفيه منبه الساعة للاستيقاظ مرة واحدة في الليل والبعض يحتاج بصفة مؤقتة أن يتناول دواء قبل النوم.

أحد الأدوية وتستخدم حبة أو بخاخ بالأنف يساعد على تقليل إفراز البول في الليل وآمن. أدوية أخرى تؤخذ كحبة لزيادة حجم المثانة وهي آمنة بالجرعة الصحيحة، إذا أعطينا الأدوية يجب أن نحذر الجرعة الصحيحة وأين نحتفظ بالدواء حتى لا يقع في متناول صغار الأطفال. الآثار الجانبية هي عودة البلل إذا انقطع الدواء وهي لا تشفي الحالة تماماً لذلك ينصح مع الأدوية استخدام المنبه مع تعليم الطفل الاستيقاظ ليلا.

متى يجب استشارة الطبيب:

استشارة الطبيب خلال ساعات عمله إذا:

1 - إذا كان هناك ألم أو حرقة أثناء التبول

2 - ضعف تدفق البول أو التنقيط في نهاية البول.

3 - إذا حدث بلل أثناء النهار.

4 - إذا كان البلل حديثاً بعد فترة كان الطفل فيها جافاً.

5 - إذا كان الطفل فوق 12 عاماً.

6 - إذا كان الطفل فوق 6سنوات واستمر على البرنامج السابق لمدة 3 شهور بلا تحسن.




منقوووووووووووووووووول
noha s غير متصل  
قديم 13-05-2009, 12:52 PM   #3
الملاك النائم
 

شكرا نهى على الموضوع الجميل جدا
بجد ما قصرتي
تم التقيم
الملاك النائم غير متصل  
قديم 18-05-2009, 12:00 PM   #4
دمـ القمر ـوع
 

سلمت يمينك ع كل كلمه وكل حرف من مواضيعك

تميز دائم باذن الله
دمـ القمر ـوع غير متصل  
قديم 18-05-2009, 12:07 PM   #5
noha s
 

noha s غير متصل  
 
دليل الفنادق‍ دليل الاستضافة دليل السيارات





Powered by vBulletin
Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd

سياسة الخصوصية

Content Relevant URLs by vBSEO 3.6.0 PL2